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冲击疗法不可乱用

杭州万也心理咨询 时间:2008年8月28日

                                                              来源:网络转载

    今年的春节联欢晚会上,小品《心病》给大家留下了深刻的印象。剧中的患者因为买彩票中了奖而举止失常,不停地抽动。妻子带他去看病,医生说一般的医生治不了这样的病,让他找心理医生。患者一听让自己去看心理医生,抽得更厉害了。

    由赵本山扮演的“心理医生”运用了一些心理学的方法,比如在劝说无效的情况下,采用“崩溃疗法”,其实这是心理学中行为疗法的一种,叫“冲击疗法”,又叫“满灌疗法”、“洪崩疗法”。它是鼓励求治者直接接触引起恐怖焦虑的情景,坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。著名行为治疗专家马克斯(Marks)在谈到满灌疗法的基本原理时指出:“对患者冲击越突然,时间持续得越长,患者的情绪反应越强烈,这样才能称之为满灌。迅速向患者呈现让他害怕的刺激,并坚持到他对此刺激习以为常为止,是不同形式的满灌技术的共同特征。”在实际生活中,“心病”不是这么简单就能治愈的,它需要患者与心理医生共同努力,逐步找到心病的根源,让患者领悟到自己得病的真正原因,才能慢慢消除症状。

    最早报道使用冲击疗法治疗病人的是一位名叫Crafts的内科医生,他在1938年出版的《心理学最新实验》一书中报告了他的一个成功案例,说一位年轻妇女不敢驾驶和乘坐汽车,尤其是恐惧汽车通过隧道和桥梁。Crafts将她强行安置在汽车后座上,将车从患者的家一直驶到这位大夫在纽约的诊所,沿途桥梁接二连三,还要穿越长长的隧道。途中患者极度惊恐,不断呕吐、战栗、叫喊。行驶80公里后以上反应减弱,返回途中她几乎没有上述各种反应,她驾乘汽车的恐惧已经永远消失了。Crafts治好了这位患者,但他不知给这种方法起一个什么样的名称。

    以后的行为治疗学者进行了一些临床实验,并将这种方法命名为冲击疗法,它是一种快速脱敏疗法,如果求治者合作,可以在几天或几周内,最多在两个月内取得明显疗效。英国心理治疗专家马克斯(I·Marks)教授,曾以这种方法治疗一个有不洁恐怖症和癌症恐怖症的女病人。由于怕脏,这位病人每天花大量时间洗手,洗家具,擦墙壁、地板,几年不睡自己的床而与母亲同睡。她还觉得厨房炊具很脏而去餐馆吃饭。全家人为此极为不安。马克斯医师自己带头,用手接触墙壁、地板甚至鞋底,又用脏手去接触水杯,故意把杯口弄脏,再喝这杯子里的水,让病人照此去做。病人做完之后两小时内不准洗手,接触脏物引起的焦虑和恐症情绪经过两小时的延缓,自行获得部分消退。两小时后开始洗手,最初病人要洗1小时,以后洗手时间给予限制,逐步缩短到三刻钟、半小时、一刻钟,每天让病人在家里重复上述过程。几天之后,又让她回到自己那尘封半年的脏床上去睡,最后又让病人到肿瘤医生门诊部候诊室去,坐在癌症病人坐过的椅子上,并与癌症病人握手。这一切措施使患者陷入惊恐、失眠、食欲不振、“简直受不了”的状态,而且不用任何镇静药物,等待焦虑状态的自我缓解。观察结果表明,近期疗效较好。

    生活中也有运用冲击疗法的例子。为了教会小孩子学游泳,父母将乱踢乱叫、怕水至极的孩子从岸上一下子扔到水里。有的小孩经过一番挣扎,喝几口水,然后不再害怕水并学会了游泳。但有的小孩却会变得比以前更惧怕水,甚至对本是一片好意的父母也惧怕起来。显而易见,应该对使用冲击疗法时的各种影响因素进行周全的考虑和有效的控制,这样才不致承担很大的风险。

    冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法,其优点是方法简单、疗程短、收效快,缺点是冲击疗法完全无视患者的心理承受能力,患者痛苦大,实施难,可能欲速则不达。因此,冲击疗法应该是在其他办法都失败之后才求助的对象,应用前应给患者做详细的体格检查及必要的实验室检查。在具体运用时,还要考虑求治者的文化水平、需要暗示的程度、发病原因和身体状况等因素。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力低的患者,不能应用此法,以免发生意外。

  
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